Gestão compartilhada: percepções de profissionais no contexto de Saúde da Família / Shared management: perceptions of professionals in the family health context / Gestión compartida: percepciones de profesionales en el contexto de salud de la familia

Espera-se como objetivo deste estudo conhecer as percepções dos profissionais das equipes de Saúde da Família sobre a temática da gestão compartilhada. Foi realizado com base nos pressupostos teóricos da pesquisa qualitativa, utilizando o método da Análise de Conteúdo na modalidade temática. O universo de estudo foi constituído de 25 trabalhadores das Unidades de Saúde da Família (USF) com equipes de saúde bucal. Os dados foram obtidos inicialmente por entrevistas semiestruturadas, gravadas em áudio e posteriormente transcritas. A análise temática revelou uma categoria: Percepções sobre gestão compartilhada, com os temas "Gestão descentralizada" e "Gestão centralizada" e seus respectivos subtemas. Concluiu-se que, para os trabalhadores, gestão compartilhada é um processo participativo. Eles valorizam a participação e a democracia nas equipes para que se possa trabalhar em uma proposta de gestão mais horizontal. Porém, foram apontados modelos de gestão verticalizados, centralizados no enfermeiro.(AU)

The objective of the present study was to understand the perceptions of professionals from family health teams regarding the subject of shared management. It was based on the theoretical framework of qualitative research, using the thematic modality of the content analysis method. The study sample was 25 employees from family health units with oral health teams. Data were obtained through semi-structured interviews, whose audios were transcribed. Thematic analysis revealed the thematic category perceptions regarding shared management, with the subjects decentralized and centralized management and their respective subthemes. It was concluded that the employees consider that shared management is a participative process. They value participation and democracy in teams, so it is possible to develop a more horizontal management model. However, the results pointed to a prevalence of vertical management models, focused on nurses.(AU)

Se espera, como objetivo de este estudio, conocer las percepciones de los profesionales de los equipos de salud de la familia sobre la temática de la gestión compartida. Se realizó con base en los supuestos teóricos de la investigación cualitativa, utilizando el método del Análisis de Contenido en la modalidad temática. El universo de estudio lo constituyeron 25 trabajadores de las Unidades de Salud de la Familia con equipos de salud bucal. Los datos se obtuvieron inicialmente por medio de entrevistas semi-estructuradas, grabadas en audio y con trascripción posterior. El análisis temático reveló una categoría temática: percepciones sobre gestión compartida, con los temas Gestión Descentralizada y Centralizada y sus correspondientes subtemas. Se concluyó que, para los trabajadores, gestión compartida es un proceso participativo. Ellos valoran la participación y la democracia en los equipos para que se pueda trabajar en una propuesta de gestión más horizontal. No obstante, se señalaron modelos de gestión verticalizados, centralizados en el enfermero.(AU)

Validação de conteúdo do perfil de competências de enfermeiros gestores de ensino superior / Validation of competency profile content of nurse managers of higher education / Validación de contenido del perfil de competencias de enfermeros gestores de educación superior

Resumo Introdução A gestão dos cursos de graduação em enfermagem é dotada de inúmeras tarefas e desafios para aqueles que optam desempenhar esta função. Um Perfil de Competências poderia contribuir a práxis dos profissionais. O objetivo foi descrever os critérios de construção e validação de um Perfil de Competências para Enfermeiros Gestores de Ensino Superior em Enfermagem. Materiais e Métodos Estudo de validação de conteúdo realizado com 21 juízes. O Perfil de Competências continha 62 itens distribuídos nos domínios educacional, administrativo e individual com 20, 22 e 20 afirmativas respectivamente. Resultados A consistência interna estimada pelo coeficiente alfa de Cronbach variou entre 0,79 e 0,88 e o Índice de Validade de Conteúdo alcançou valores entre 0,88 e 0,95. Discussão O domínio educacional foi o que mais apresentou sugestões e ponderações e o domínio administrativo obteve maiores pontuações nas análises de concordância. Conclusões: O Perfil de Competências atendeu às exigências mínimas estabelecidas e poderá ser utilizado na população a que se destina.

Abstract Introduction Management of undergraduate nursing courses encounters numerous tasks and challenges for those choosing to perform this task. A Competency Profile could contribute to the praxis of professionals. The aim was to describe the criteria for the construction and validation of a Competency Profile for Higher Education Nursing Managers. Materials and Methods Content validation study conducted with 21 judges. The Competency Profile contained 62 items distributed in the educational, administrative, and individual domains with 20, 22 and 20 affirmative, respectively. Results The internal consistency estimated via Cronbach's alpha coefficient ranged from 0.79 to 0.88 and the Content Validity Index reached values between 0.88 and 0.95. Discussion The educational domain presented the most suggestions and considerations and the administrative domain obtained higher scores in the agreement analysis. Conclusions: The Competency Profile met the minimum requirements established and could be used in the target population.

Resumen Introducción La gestión de los programas de pregrado en enfermería está dotada de innumerables tareas y desafíos para aquellos que optan por desempeñar esta función. Un Perfil de Competencias podría contribuir a la praxis de los profesionales. El objetivo fue describir los criterios de construcción y validación de un Perfil de Competencias para Enfermeros Gestores de Educación Superior en Enfermería. Materiales y Métodos Estudio de validación de contenido realizado con 21 jueces. El Perfil de Competencias contenía 62 ítems distribuidos en los ámbitos educativo, administrativo e individual con 20, 22 y 20 afirmaciones respectivamente. Resultados La consistencia interna estimada por el coeficiente alfa de Cronbach varió entre 0.79 y 0.88 y el Índice de Validez de Contenido alcanzó valores entre 0.88 y 0.95. Discusión El dominio educativo fue el que más presentó sugerencias y ponderaciones y el dominio administrativo obtuvo mayores puntuaciones en los análisis de concordancia. Conclusiones El Perfil de Competencias atendió a las exigencias mínimas establecidas y podrá ser utilizado en la población a la que se destina.

Implementação e implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem / Implementation and implantation of the Systematization of Nursing Assistance

Objetivo: relatar a experiência da criação de uma comissão para a implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem. Método: estudo descritivo, tipo relato de experiência, realizado em novembro de 2017. A comissão foi designada pela Divisão de Enfermagem com a finalidade de implantar a SAE na instituição e o software para a prescrição de Enfermagem. A comissão desenvolveu seu regimento interno e promoveu treinamentos aos seus enfermeiros para capacitá-los quanto ao uso da ferramenta, etapas da SAE e sensibilização para realizá-la. Resultados: como resultado obtido, o serviço implantou a SAE em todas as unidades de internamento. Conclusão: a instituição da comissão exibiu cenário recente no campo de conhecimento sobre a prática do processo de Enfermagem e que existem lacunas na literatura sobre a criação e atividades de comissões ou comitês para o assessoramento da implantação e a gestão da SAE. Nessa perspectiva, este relato poderá contribuir como referência para estudos sobre gestão da SAE nos serviços de saúde.(AU)

Dificuldades do enfermeiro no gerenciamento da unidade de pronto­socorro hospitalar / Difficulties of nurses in the management of the hospital's emergency room / Dificultades del enfermero en la gestión de la unidad de urgencia hospitar

Objetivo: identificar as dificuldades do enfermeiro no gerenciamento da unidade de Pronto-socorro. Método: estudo descritivo, qualitativo, documental. Foi desenvolvido por meio dos portfólios de residentes de enfermagem sobre o trabalho gerencial do enfermeiro entre abril a junho de 2016 na unidade de Pronto-socorro de um hospital de ensino público do interior do Paraná, Brasil. Aos registros dos portfólios, empregou-se Análise de Conteúdo na modalidade temática. Resultados: emergiram três categorias, que se relacionam às dificuldades na dinâmica de funcionamento da unidade, na gestão de pessoas e no gerenciamento de recursos materiais. Conclusão: as dificuldades enfrentadas ratificam a contingência e a complexidade da gerência, algumas vezes superando a governabilidade do enfermeiro. Entretanto, especialmente no manejo de recursos, é necessário que o profissional se utilize mais racionalmente dos meios e instrumentos gerenciais em prol do cuidado qualificado.

Aim: to identify the difficulties of the nurse in the management of the Emergency Room. Method: descriptive, qualitative and documentary study. It was developed through the portfolios of nursing residents about the management work of nurses from abril to june 2016 in the emergency room of a public university hospital in the interior of Paraná, Brazil. Content Analysis in the thematic mode was used to analyse the records of observations and portfolio. Results: three categories, which are related to the difficulties in emergency room operation dynamics, managing people and managing material resources, emerged. Conclusion: the difficulties experienced ratify the management contingency and complexity, which sometimes surpass the nurses' governance. However, especially in the resources management, it is necessary that the professional uses the management tools more rationally, aiming a qualified care

Objetivo: identificar los desafíos de los enfermeros en la gerencia de una unidad de urgencias. Método: Estudio descriptivo, cualitativo y documental. Fue desarrollado a partir de los portafolios de residentes de enfermaría sobre el trabajo de dirección del enfermero, entre abril y junio 2016, en un servicio de urgencias de un hospital público de enseñanza en el Estado del Paraná, Brasil. A los registros de las observaciones en diario de campo, se utilizó análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: fueron identificadas tres categorías que refieren las dificultades en la dinámica de funcionamiento de la unidad, de la gestión de personas y de la gestión de recursos materiales Conclusión: las dificultades encontradas confirman la complejidad del trabajo de gestión, a veces, este supera la capacidad de gerencia del enfermero. Sin embargo, especialmente en la gestión de recursos, es necesario que el profesional utilice de forma racional los medios y herramientas de gestión de comunicación en favor de la atención cualificada.

Competências do enfermeiro coordenador de cursos de graduação em enfermagem: um estudo metodológico / Responsibilities of the nurse coordinator of graduate courses in nursing: a methodological study / Responsabilidades del enfermero coordinador de cursos de pregrado en enfermería: un estudio metodológico

Objetivos: construir um Perfil de Competências (PC) para enfermeiros coordenadores pedagógicos de Cursos de Graduação em Enfermagem tendo como eixos os domínios educacionais, administrativos e individuais; validar o PC com enfermeiros juízes; identificar o PC dos enfermeiros coordenadores pedagógicos de Cursos de Graduação em Enfermagem do estado de São Paulo. Método: estudo metodológico, com abordagem quantitativa. A coleta de informações acontecerá no segundo semestre de 2014, por meio de um questionário disponibilizado pelo aplicativo Google drive® que foi validado por 21 especialistas em julho do corrente ano. O tratamento dos dados será realizado à luz da estatística descritiva e serão utilizados os referenciais teóricos de competências propostos por Fleury/Fleury e Dutra. Resultados esperados: apresentar o PC validado para os enfermeiros coordenadores de Cursos de Graduação em Enfermagem, e aplicá-lo e estabelecer o atual perfil destes profissionais.(AU)

Objectives: building a Skills Profile (PC) for coordinators nurses of Nursing Graduate Courses having as axes educational, administrative and individual domains; validating the PC with judges nurses; identifying the PC of nurses coordinators of Nursing Graduate Courses in São Paulo State. Method: a methodological study with a quantitative approach. Data collection will take place in the second half of 2014, through a questionnaire provided by Google application Drive® , which was validated by 21 specialists in July of this year. The data will be held in the light of descriptive statistics and the theoretical frameworks of competences proposed by Fleury/Fleury and Dutra will be used. Expected results: presenting the PC validated for nurses coordinators of Graduate Nursing Courses, and applying it and establishing the current profile of these professionals.(AU)

Objetivos: construir un Perfil de Habilidades (PC) para los enfermeros coordinadores pedagógicos de Enfermería de cursos de pregrado que tienen como ejes los dominios educativos, administrativos e individuales; validar el PC con jueces enfermeras; identificar el PC de las enfermeras coordinadoras de cursos de pregrado en Enfermería del Estado de São Paulo. Método: es un estudio metodológico con enfoque cuantitativo. La recogida de datos se llevará a cabo en el segundo semestre de 2014, a través de un cuestionario proporcionado por la aplicación Google Drive® , que fue validado por 21 especialistas en julio de este año. Los datos se llevarán a cabo a la luz de las estadísticas descriptivas y se utilizarán las habilidades referenciales teóricas propuestas por Fleury/ Fleury y Dutra. Resultados esperados: presentar el PC validado para enfermeros coordinadores de Pregrado en Enfermería, y aplicarlo y establecer el perfil actual de estos profesionales.(AU)

Meaning of the Systematization of Nursing Care for nurse managers / Significado da Sistematização da Assistência de Enfermagem para enfermeiros gerentes

OBJECTIVE: To understand the meaning that the nurse managers attributed to the nursing process, developed in their daily work. METHODS: The phenomenological method was used, referencing the structure of the situated phenomenon. The subjects were thirteen nurses, managers of a university hospital. The analysis included transcription and readings of depositions aimed at the essence, by means of thematization, interpretation and synthesis of the phenomenon. RESULTS: The thematic categories were: human resources in achieving the systematization of nursing care; their relevance to the work of the nurse, difficulties in its implementation; qualification for its realization. CONCLUSION: The meaning that nurse managers attribute to the systematization of nursing care are related to the legal aspects of professional practice, teamwork, and to the adequate scheduling of human resources. .

OBJETIVO: Compreender o significado que os enfermeiros gerentes atribuem à sistematização da assistência de enfermagem, desenvolvido em seu cotidiano de trabalho. MÉTODOS: Método fenomenológico, referencial da estrutura do fenômeno situado. Os sujeitos foram treze enfermeiros, gerentes de um hospital universitário. A análise incluiu transcrição e leituras dos depoimentos visando a essência por meio da tematização, interpretação e a síntese do fenômeno. RESULTADOS: As categorias temáticas foram: recursos humanos na realização da sistematização da assistência de enfermagem; sua relevância para o trabalho do enfermeiro; dificuldades na sua implementação; capacitação para a sua realização. CONCLUSÃO: O significado que os enfermeiros gerentes atribuem à sistematização da assistência de enfermagem relacionam-se aos aspectos legais da prática profissional, ao trabalho em equipe, ao dimensionamento adequado de recursos humanos. .

Competências gerenciais requeridas de enfermeiros em um pronto-socorro / Habilidades gerenciales requeridas de enfermeros en una unidad de atención de emergencias / Nurse management skills required at an emergency care unit

Objetivo: identificar as competências gerenciais necessárias a este profissional em um pronto-socorro. Método: estudo qualitativo descritivo-exploratório realizado com oito enfermeiros em que se conjugou entrevista semi-estruturada com observação sistemática não participante; os dados foram tratados pela análise de conteúdo. Resultados: as categorias emersas da análise de conteúdo permitiram elencar como competências gerenciais necessárias para sua atuação no pronto-socorro: liderança, tomada de decisão, comunicação, administração do tempo e trabalho em equipe. Conclusão: as competências gerenciais possuem dialogicidade entre si e são mobilizadas de maneira hologramática na atuação do enfermeiro em um cenário que valoriza sobremaneira o aspecto técnico como elemento fundamental para uma prática produtivista

Objective: To identify the management skills needed for this professional at an emergency care unit. Method: An exploratory descriptive qualitative study conducted with eight nurses in which semi-structured interviews with nonparticipating systematic observation were conducted; the data was processed by content analysis. Results: The categories which emerged from the content analysis served as a list of management skills necessary to their work at the emergency care unit: leadership, decision making, communication, time management and teamwork. Conclusion:management skills can communicate between each other and are mobilized in a hologramatic manner in the nurses' performance in a scenario which greatly enhances the technical aspect as key to a productive practice

Objetivo: Identificar las habilidades gerenciales necesarias para este profesional en la unidad de atención de emergencias. Método: Estudio cualitativo descriptivo-exploratorio, realizado con ocho enfermeras, en que se realizó una entrevista semi-estructurada con observación sistemática; no hubo participantes y los datos se procesaron mediante análisis de contenido. Resultados: Las categorías emergidas del análisis de contenido permiten la lista como competencias gerenciales necesarias para el trabajo en una unidad de atención de emergencias: liderazgo, toma de decisiones, comunicación, gestión del tiempo y el trabajo en equipo. Conclusión: las competencias de gestión tienen dialogicidad entre sí y san movilizados de manera hologramática en las acciones del enfermero en un escenario que se mejora enormemente el aspecto técnico como el elemento fundamental para una práctica productivista

Demandas institucionais e demandas do cuidado no gerenciamento de enfermeiros em um pronto socorro / Institutional demands and care demands in the management of nurses in an emergency unit / Demandas institucionales e demandas de cuidado en la gerencia de enfermeros en una unidad de urgencia

Objetivo: Caracterizar as atividades gerenciais do enfermeiro em um pronto-socorro. Método: Pesquisa qualitativa realizada de fevereiro a abril de 2009 por entrevista semi-estrututrada com oito enfermeiros de um pronto-socorro em um hospital-escola de Curitiba, PR, Brasil. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Emergiram duas categorias: Gerência voltada para atender às demandas institucionais, que salienta a ênfase às atividades burocráticas exigidas do enfermeiro por parte do hospital; e Gerência voltada para atender às demandas do cuidado de enfermagem, que prioriza o cuidado como foco da atividade gerencial. Conclusão: O estudo atingiu seu objetivo e coadunou os achados da literatura de que a cisão entre cuidado e gerenciamento não encontra eco na atuação do enfermeiro em um pronto-socorro.

Objective: To characterize the registered nurse's management activities in an emergency department. Method: Qualitative research, implemented from February to April 2009 by a semi-structured interview with eight nurses from an emergency department at a university hospital in Curitiba, PR. Brazil. The data was submitted to content analyses. Results: Two categories emerged: Management focused on meeting the institutional demands that emphasizes the Registered Nurses' burocratic activities required by the hospital; and Management focused on meeting the nursing care demands that prioritizes the care as the main management activity. Conclusion: The study reached its objective and joined the literature findings that the division between care and management does not match with the registered nurse's performance at an emergency department.

Objetivo: Caracterizar las actividades gerenciales del enfermero en la sala de emergencia. Método: Pesquisa cualitativa realizada de febrero a abril de 2009 por entrevista semi-estructurada con ocho enfermeros de una sala de emergencia en un hospital-escuela de Curitiba, PR, Brasil. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados: Emergieron dos categorías: Gerencia dirigida para atender las demandas institucionales que muestra el énfasis de las actividades burocráticas exigidas del enfermero por parte del hospital; y Gerencia dirigida para atender las demandas del cuidado de enfermería, que prioriza el cuidado como foco de la actividad gerencial. Conclusión: El estudio cumplió su objetivo e incorporó lo que se encontró de la literatura de que la división entre cuidado y gerencia no encuentra eco en la actuación del enfermero en la sala de emergencia.

Gerenciamento em enfermagem: formação e prática na perspectiva de egressos de uma universidade pública / Nursing Management: professional education and practice from the perspective of graduate students of a public university

A alteração das necessidades de saúde da população brasileira e as mudanças ocorridas no setor saúde nas últimas décadas levaram à adoção de novos modelos gerenciais, definindo um novo perfil do profissional para atuar no contexto de um cuidado baseado nos princípios de equidade, integralidade e universalidade, impulsionando mudanças nos parâmetros educacionais para a formação do profissional enfermeiro. O presente estudo teve como objetivo geral avaliar como o ensino das disciplinas Administração em Enfermagem e Administração em Instituições de Saúde do Curso de Enfermagem de uma instituição de ensino superior pública prepara o discente para a prática gerencial no contexto do trabalho em saúde. Para isso, delineou-se o presente estudo descritivo-exploratório de abordagem qualiquantitativa. Os sujeitos foram 37 egressos de uma instituição estadual de ensino superior na cidade de Foz do Iguaçu, Paraná. A coleta de dados ocorreu nos meses de fevereiro a abril de 2010. Utilizou-se, para a análise dos dados quantitativos, a análise estatística descritiva, e para os dados qualitativos, a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) proposta por Lèfreve e Lèfreve (2005). A análise dos dados quantitativos sugere que os egressos sem experiência possuem muito conhecimento, habilidade e atitude em relação aos vários itens, inferindo-se que a noção de competências adquiridas permeia apenas seu imaginário. Na análise qualitativa, a construção dos discursos permitiu apreender seis temas, com suas ideias centrais (ICs) e respectivos discursos do sujeito coletivo referentes a estas. No tema ações gerenciais no cotidiano de trabalho, emergiram como ICs: a utilização de instrumentos gerenciais nas ações gerenciais; gerenciamento de recursos humanos, materiais, físicos e ambientais; e gerenciamento do cuidado de enfermagem. O segundo tema, conhecimentos requeridos para a prática profissional, tem as seguintes ICs: utilização dos conhecimentos em situações diversas e utilização dos conhecimentos nas situações de gerenciamento da equipe, do cuidado e de materiais. Na terceira temática, habilidades gerenciais requeridas na prática, as ICs foram: habilidades gerenciais como comunicação, educação permanente, tomada de decisão; resolução de problemas, pessoais e autoconhecimento; e liderança. O tema atitudes gerenciais requeridas na prática gerencial traz as seguintes ICs: atitude sustentada pelo conhecimento e influenciada pelo papel institucional da Enfermagem e atitudes de gerenciamento do tempo, liderança e gerenciamento de recursos humanos. Sobre a questão do preparo para o desempenho gerencial, a IC foi influência da graduação na capacitação gerencial. No último tema, lacunas na formação gerencial e sugestões para mudanças as ICs foram: lacunas na parte prática das disciplinas e sugestões para mudança. Os DSCs apontaram a fragmentação dos conteúdos das disciplinas diversidade de atuação dos egressos na prática, a realização de ações gerenciais com enfoque produtivista no fazer, o distanciamento do gerenciamento do cuidado e a necessidade de reestruturação curricular de melhoria nos campos da prática e das parcerias ensino/serviço. Há dificuldades para o enfermeiro perceber a dimensão gerencial no seu processo de trabalho e desenvolver competências gerenciais na prática profissional. Este estudo pode contribuir para a reestruturação do projeto pedagógico do curso e, especificamente, das disciplinas de Administração em Enfermagem, sustentando reflexões sobre o processo ensino-aprendizagem.

Changes related to the health needs of the population and transformations in the health sector in recent decades led to the adoption of new management models. These ones define a new professional profile to act in the context of care based on universal, fair and integral principles, promoting changes in educational parameters for the nurse professional education. The present study aimed to evaluate how the teaching of the disciplines "Nursing Management" and "Management in Health Care Institutions" of the Nursing Program at a public institution of higher education prepares the student for the management practice in the context of health work. In order to meet this, the present descriptive-exploratory study of qualitative and quantitative approach was outlined. 37 graduates at a public institution of higher education in Foz do Iguaçu, Paraná were the ones who participated in the project. The data collection occurred between the months of February and April, 2010. For the analysis of quantitative and qualitative data, descriptive statistics and the Discourse of the Collective Subject proposed by Lèfreve e Lèfreve (2005) were used respectively. The analysis of quantitative data suggests that the graduates without experience may have a lot of knowledge, skills and attitude towards the various items, and clears that the concept of competences acquired permeates only their imaginary. In the qualitative analysis, the construction of discourses allowed them to learn six themes, with their Central Ideas (CIs) and respective discourses of the collective subject. CIs regarding to management actions in nursing day-to-day activities at work: the use of management tools in management actions; human resource, environmental, physical and material management, and nursing care management. CIs regarding to the knowledge required to professional practice: use of knowledge in different situations; and, use of knowledge in management situations of the team, care and materials. CIs in management skills required in practice: management skills such as communication, continuing education; decision-making and solving of personal and self-awareness problems; leadership. CIs regarding to management attitudes required in management practice: attitudes based on knowledge and influenced by the Nursing institutional role; attitudes towards time management, leadership and human resource management. CIs found in training for the management performance: influences of the graduation in management development. CIs in management education gaps and suggestions for improvement: gaps in the practical disciplines; suggestions for improvement. The graduates' evaluation pointed out the fragmentation of discipline contents, diversity-performance of graduates in practice, the carrying out of management actions with productive approach, the distance of health care management, the need of a curriculum restructure to improve the practice fields and the relationship healthcare service / learning. The management dimension in its working process and the development of management competence in the professional practice are difficult to be perceived by the nurse. This study may contribute to restructure the pedagogical project of the course and, more specifically, of the disciplines of Nursing Management, sustaining reflections on the teaching-learning process.

Percepção dos enfermeiros sobre os resultados dos indicadores de qualidade na melhoria da prática assistencial / Nurses' perception on the results of quality indicators for the improvement of professional practice / Percepción de enfermeros sobre resultados de los indicadores de calidad para mejora de la práctica profesional

As estratégias de controle da qualidade assumem um significado importante para os enfermeiros, tornando-os mais envolvidos e competentes para aperfeiçoarem a qualidade do cuidado prestado. Esse estudo teve como objetivo diagnosticar a percepção dos enfermeiros de um hospital privado sobre os processos de qualidade em enfermagem aplicados à melhoria da assistência. É um estudo descritivo-exploratório cuja amostra foi de19 enfermeiros. Resultados demonstraram que os mesmos consideraram a utilização dos resultados dos indicadores um instrumento estratégico, e que sua percepção corrobora a prática de melhoria assistencial por meio da utilização de ferramentas e indicadores de qualidade com ênfase no registro de falhas no processo como possíveis sugestões de melhoria da qualidade.

The quality control strategies plays an important role to nurses as they become more involved and qualified to improve the care provided. The purpose of this study was to diagnose the perception of nurses at a private hospital on the nursing quality processes applied to care improvement. This is a descriptive-exploratory study whose sample was composed by 19 nurses from care units. Results demonstrated that nurses considered the use of results from indicators to be a strategic tool for the institution, and their perceptions have confirmed the validity of care improvement practices using quality tools and indicators, emphasizing that follow up of process flaws can be a possible suggestion towards quality improvement.

Las estrategias de control de la calidad asumem un significado importante para los enfermeros, los vuelvendo más involucrados e capacitados para perfeccionarem la calidad del cuidado prestado. El objetivo fue diagnosticar la percepción de los enfermeros sobre los procesos de cualidad en enfermería aplicados a la mejora de la asistencia. Es un estudio descriptivo-exploratório cuya muestra fue compuesta por 19 enfermeros. Resultados demonstraran que ellos consideran la utilización de los resultados de los indicadores un instrumento estratégico, y que la percepción corrobora la práctica de mejora asistencial por medio de la utilización de herramientas y indicadores de cualidad con énfasis en el registro de fallas en el proceso como posibles sugerencias de mejora de la cualidad.

Reflexão acerca da gerência em enfermagem: somos todos competentes? / Reflection on nursing management: are we all competent? / Reflexión sobre la gerencia en enfermería: ¿somos todos competentes?

Objetivo: refletir sobre as competências do enfermeiro para a gerência dos serviços de saúde. Metodologia: reflexão teórica. Como fonte de obtenção dos dados tilizaram-se artigos discutidos na disciplina "Concepções Teóricas em Gestão e Trabalho", do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem/UFSM, e outros artigos selecionados nas bases de dados Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e Medline (Literatura Internacional em Ciências da Saúde), aliados às vivências como gerente de uma unidade especializada. Resultados: observa-se que a maior parte dos enfermeiros não está preparada para aceitar outras formas de organização diferentes da estruturação clássica, adotada por muitos anos na enfermagem. Algumas características desse estilo de gerência, como a fragmentação das atividades, a impessoalidade nas relações, a centralização do poder e a rígida hierarquia ainda são marcantes no trabalho do enfermeiro. Conclusão: destaca-se que o desenvolvimento das competências depende das situações vividas e das trocas que realizamos com os nossos pares, na busca por um ideal comum, que é a assistência ao indivíduo de quem cuidamos.(AU)

Objective: to reflect on competencies of the nurse in managing health services. Methodology: Theoretical reflection. As source of attainment of the data one used articles argued in disciplines "Theoretical Conceptions in Management and Work" of the Program of masters degree in nursing/UFSM and other articles selected in the databases Lilacs and Medline, combined the experiences manager of a specialized unit. Results: it is observed that most of the nurses is not prepared to accept other organization forms, different from the classic structure, adopted for many years in the nursing. Some characteristics of that management style, as the fragmentation of the activities, the impessoalidade in the relation, the centralization of the power and the rigid hierarchy are still outstanding in the nurse work. Conclusion: it is highlighted that the development of competencies depends on the situations lived and the exchanges that are made in the search for a common ideal, which is the assistance to the individual.(AU)

Objetivo: reflexionar sobre las competencias del enfermero para la gerencia de los servicios de salud. Metodología: reflexión teórica. Para la obtención de los datos fueron utilizados artículos discutidos en la asignatura "Concepciones Teóricas en Gestión y Trabajo" (Concepções Teóricas em Gestão e Trabalho) del Programa de Pos-Grado en Enfermería/UFSM y otros artículos seleccionados en las bases de datos Lilacs y Medline, juntamente con la experiencia que se ha obtenido al ser gerente de una unidad especializada. Resultados: se observa que la mayoría de los enfermeros no está preparada para aceptar otras formas de organización, diferentes de la estructura clásica, adoptada por durante muchos años en enfermería. Algunas características de ese estilo de gerenciamiento, como la fragmentación de las actividades, la impersonalidad en las relaciones, la centralización del poder y la rígida jerarquía aún son preponderantes en el trabajo del enfermero. Conclusión: se destaca que el desarrollo de las competencias depende de las situaciones vividas y de los cambios que realizamos con nuestros pares, en la búsqueda de un ideal común, que es la asistencia al individuo a quien cuidamos.(AU)

Gerenciamenteo em enfermagem: formação e prática na perspectiva de egressos de uma universidade pública / Nursing management: professional education and practice from the perspective of graduate students of a public university

A alteração das necessidades de saúde da população brasileira e as mudanças ocorridas nos etor saúde nas últimas décadas levaram à adoção de novos modelos gerenciais, definindo um novo perfil do profissional para atuar no contexto de um cuidado baseado nos princípios de equidade, integralidade e universalidade, impulsionando mudanças nos parãmetros educacionais para a formação do profissional enfermeiro. O presente estudo teve como objetivo geral avaliar como o ensino das disciplinas Administração em Enfermagem e Administração em Instituições de Saúde do Curso de Enfermagem de uma instituição de ensino superior pública prepara o discente para a prática gerencial no contexto do trabalho em saúde. Para isso, delineou-se o presente estudo descritivo-exploratório de abordagem qualiquantitativa. Os sujeitos foram 37 egressos de uma instituição estadual de ensino superior na cidade de Foz do Iguaçu, Paraná. A coleta de dados ocorreu nos meses de fevereiro a abril de 2010. Utilizou-se, para a análise dos dados quantitativos, a análise estatística descritiva, e para os dados qualitativos, a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) proposta por Lèfreve e Lèfreve (2005). A análise dos dados quantitativos sugere que os egressos sem experiência possuem muito conhecimento, habilidade e atitude em relação aos vários ítens, inferindo-se que a noção de competências adquiridas permeia apenas seu imaginário. Na análise qualitativa, a construção dos discursos permitiu apreender seis temas, com suas ideias centrais (ICs) e respectivos discursos do sujeito coletivo referentes a estas.

O trabalho do enfermeiro no pronto-socorro: uma análise na perspectiva das competências gerenciais / The registered nurse's work at an emergency department: analyses of general competencies

Resumo: As características de uma profissão são determinadas pelo seu processo de trabalho o qual, na Enfermagem, advém da realização articulada dos subprocessos assistir, gerenciar, pesquisar, ensinar e participar politicamente. Assim, cuidado e gerenciamento são complementares na prática do enfermeiro, não sendo viável dicotomizá-los. Contudo, no mundo do trabalho existem imprecisões de compreensão acerca de sua prática gerencial, divergindo, muitas vezes, das bases educacionais deste profissional. No contexto de um pronto-socorro, porém, não há espaço para um gerenciamento confuso, pois a dinâmica deste serviço requer conhecimentos, habilidades e atitudes que se mobilizem agilmente no cotidiano. Diante da vivência da autora no ambiente emergencial e de docência proporcionou evidenciar empiricamente as divergências entre o mundo do trabalho e a formação do enfermeiro no concernente ao gerenciamento, o que culminou neste estudo cujo objetivo geral foi: analisar o trabalho gerencial desenvolvido pelos enfermeiros de um pronto-socorro. Trata-se de uma investigação qualitativa descritiva-exploratória com coleta de dados realizada de fevereiro a abril de 2009 que conjugou a observação sistemática não-participante a entrevistas semi-estrututradas com amostra de oito enfermeiros de um pronto-socorro em um hospital-escola de Curitiba-PR. As informações coletadas foram submetidas à análise de conteúdo, da qual emergiram quatro categorias. A categoria Modalidades de atividade gerencial dos enfermeiros do pronto-socorro é subdividida em duas subcategorias: Gerência voltada para atender às demandas institucionais, que salienta a ênfase às atividades burocráticas exigidas do enfermeiro por parte do hospital; e a subcategoria Gerência voltada para atender às demandas do cuidado de enfermagem, que prioriza o cuidado como foco da atividade gerencial. Na segunda categoria, Contradições entre os aspectos gerenciais estabelecidos na formação do enfermeiro e as demandas do mundo do trabalho, os sujeitos fazem um contraponto entre a compreensão de competência gerencial das instituições de ensino superior com a do hospital em que atuam. A categoria Competências gerenciais requeridas do enfermeiro no pronto socorro aborda a liderança, a tomada de decisão, a comunicação, o trabalho em equipe e a administração do tempo em suas respectivas especificidades no ambiente emergencial. Na última categoria, Fatores facilitadores e dificultadores para o gerenciamento no pronto-socorro, os pesquisados elencaram como facilitadores: educação permanente, autonomia e bom relacionamento interpessoal entre as equipes de enfermagem e multiprofissional. Os dificultadores pontuados foram: falta de incentivo à educação permanente, desconhecimento da realidade do setor pela gerência de enfermagem, fluxo ineficaz de pacientes internados, inadequação de recursos físicos e humanos. O estudo atingiu seu objetivo e coadunou os achados da literatura de que a cisão entre cuidado e gerenciamento não encontra eco na atuação do enfermeiro em um pronto-socorro. Também permitiu reforçar a necessidade de aproximação ao Pensamento Complexo, uma 10 vez que os subprocessos compositores do processo de trabalho do enfermeiro devem hologramar-se e não serem vistos como estanques. Ainda nesta vertente, gerou a percepção da necessidade de dialogicidade entre as competências gerenciais no pronto-socorro, distanciando-se de uma prática gerencial fragmentada. Por fim, destaca-se que a discussão fomentada pela pesquisa possibilitou a construção de subsídios de reflexão à prática gerencial de enfermeiros emergenciais.

Abstract: The characteristics of a profession are determined by its work process, which in Nursing, originate from an articulated realization of the subprocesses assisting, managing, researching, teaching and political participation. Therefore, care and management are complementary to registered nurse's practice, not being able to disintegrate them. However, there are inaccuracies of comprehension regarding the management practice in the world of work, diverging, oftentimes, from this professional's educational bases. However, in the context of an emergency department, there is not space for a confusing management, once the dynamic of this service requires knowledge, abilities and attitude that mobilize efficiently daily. On the experiences of the author in emergency environment and teaching, which enabled to demonstrate empirically the divergences between the world of work and nursing education concerning the management, culminating in this study, whose the general objective was: analyze the management work developed by registered nurses at an emergency department. This is a qualitative descriptive exploratory investigation with data collection from February to April, 2009 that conjugated a nonparticipant systematic observation to semi-structured interviews with 8 Registered Nurses of an emergency department at a university hospital in Curitiba ­PR. The collected data was submitted to content analyses, which emerged four categories. The category Modalities Registered nurses' management activities at an emergency department is subdivided in two subcategories: Management focused on meeting the institutional demands, that emphasizes the Registered Nurses' burocratic activities required by the hospital; and Management focused on meeting the nursing care demands that prioritizes the care as the main management activity. In the second category, Contradictions between determined management aspects in nursing education and the world of work demands, the subjects make a counterpoint between the management competency comprehension of the higher education institutions and the hospital they operate. The category Registered nurse's management competencies required at an emergency department approaches the leaderance, the decision making, communication, teamwork and time management in their specificities in the emergency environment. The last category, Facilitating and complicating factors to the management of an emergency department, the researchers listed as facilitating factors: continuing education, autonomy and good interpersonal relationship between nursing and multiprofessional teams. The complicating factors listed were: lack of stimulus to continuing education and lack of knowledge of the sector reality by the nursing management, ineffective flow of hospitalized patients, inadequacy of physical and human resources. The study objectives were reached and complied with the literature findings that the division between care and management does not match with the registered nurse's performance at the emergency department. Besides, it emphasized the approach needs to the Complex Thinking, once the subprocesses that compose the registered 12 nurse's work process must be hologramed and not considered as unmeaning. Furthermore, the perception of a dialogue need between the emergency department management competencies was generated. Lastly, the discussion encouraged by research is highlighted, once it provided the construction of subsidies for reflection to the emergency registered nurses' management practices.

Satisfação de clientes sobre cuidados de enfermagem no contexto hospitalar / Satisfacción de clientes sobre cuidados de enfermería en el contexto hospitalario / Outpatient satisfaction with nursing care

OBJETIVO: Descrever a metodologia utilizada para mensurar a satisfação do cliente externo com relação aos cuidados de enfermagem e apresentar o índice de satisfação destes clientes quanto aos cuidados de enfermagem. MÉTODOS: Estudo descritivo, de corte transversal, retrospectivo e abordagem quantitativa. realizado em uma instituição hospitalar de grande porte localizada na cidade de São Paulo, no período de dezembro de 2003 a outubro de 2005. O estudo foi elaborado a partir de dados fornecidos pelo Departamento de Marketing da Instituição. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que 99 por cento dos clientes pesquisados (3.860) estão satisfeitos com os cuidados de enfermagem. CONCLUSÃO: A satisfação dos clientes é decorrente do atendimento às expectativas e necessidades atendidas pelos cuidados de enfermagem recebidos.

OBJETIVO: Describir la metodología utilizada para medir la satisfacción del cliente externo con relación a los cuidados de enfermería y presentar el índice de satisfacción de estos clientes en cuanto a los cuidados de enfermería. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo, de corte transversal, retrospectivo y abordaje cuantitativo, realizado en una institución hospitalaria de gran porte localizada en la ciudad de Sao Paulo, en el período de diciembre del 2003 a octubre del 2005. El estudio fue elaborado a partir de datos proporcionados por el Departamento de Marketing de la Institución. RESULTADOS: Los resultados demostraron que el 99 por ciento de los clientes investigados (3.860) están satisfechos con los cuidados de enfermería. CONCLUSIÓN: La satisfacción de los clientes es resultante de la atención a las expectativas y necesidades atendidas por los cuidados de enfermería recibidos.

OBJECTIVE: To describe the methodology used to measure outpatient satisfaction with nursing care and to report their actual satisfaction scores. METHODS: This was a descriptive retrospective cross-sectional study. Data were collected from December 2003 through October 2005 from a database provided by the department of marketing of a large hospital in São Paulo City. RESULTS: The majority of outpatients (99 percent) were satisfied with nursing care. CONCLUSION: Outpatients satisfaction was due to their expectation, needs, and nursing care received.

A percepção do enfermeiro sobre o seu papel no gerenciamento de custos hospitalares / How nurse see their role in the hospital cost management / El rol del enfermero en la administración de los costos hospitalarios: una perspectiva del profesional

Com este estudo, objetivou-se compreender o papel do enfermeiro no gerenciamento de custos hospitalares. Foi realizada uma pesquisa qualitativa com seis enfermeiros gerentes de hospitais públicos, filantrópicos e privados na cidade de Montes Claros-MG. Os resultados evidenciaram que os enfermeiros possuem sentimentos mistos entre optar por gerênciar os custos ou assitir os clientes. Entretanto, no que refere à gerência de custos, eles sentem-se valorizados pelas comissões de compras, mas, em relação aos serviços de manutenção, os dados revelaram que existe uma relação amistosa com o serviço de manutenção na instituição privada, mas conflituosa na pública e na filantrópica. Os resultados levam a afirmar que os enfermeiros entrevistados possuem papel decisório na aquisição e na avaliação dos materiais adquiridos para a unidade onde atuam, não importando qual o tipo de instituição. Concluiu-se que a prática de gerenciamento de custos pelo enfermeiro depende do tipo de administração adotada nas instituições privadas, públicas e filantrópicas, o que torna relevante estudos mais aprofundados sobre o tema visando atender às exigências institucionais.

This research aimed to understand the nurse role on the hospital costs management. It was done a qualitative research with six manager nurses from public, private and philanthropical hospitals of Montes Claros-MG. The results showed that the nurses have a mix of feelings when they have to choose between the costs management or the clients. Considering the costs management, although they feel valued by the purchasing comissions, data showed that in the private institutions they have a friendly relationship with the maintenance services, but they have a conflicting relationship with this área in the public and phylanthropical institutions. The results lead to affirm that the interviewed nurses have the decisive role in the acquisition and avaluation of the acquired materials for his/her institution, not importing the type of entity they work. It was concluded that the costs management practice by the nurse depend on the type of kind of administration used by the public, private or phylanthropical institutions, and this conclusion shows the need of a deeper study about this theme aiming to achieve the institutional requirements.

Esta investigación objetivó comprender el papel del enfermero en la administración de los costos hospitalarios. Fué hecho una investigación cualitativa con enfermeros de los hospitais públicos, privados y filantrópicos en la ciudad de Montes Claros-MG. Los resultados evidenciaron que los enfermeros poseen sentimientos mixtos entre optar por la administración de los costos o asistir a los clientes. Entretanto, en referencia a la administración de los custos, los enfermeros sentense valorizados por las comisiones de compras pero, relacionado a los servicios de manutención los datos revelaron que hay una relación amistosa con el servicio de manutención en las instituciones privadas y conflictiva en las instituciones públicas y filantrópicas. Concluise que la práctica de administración de los costos por el enfermero depende del tipo de administración adoptado en las instituciones publicas, privadas y filantrópicas, lo que torna relevante estudios más profundizados sobre el tema proponendo atender a las exigencias institucionales.